Obesidade como fator de risco à periodontite: é possível? / Obesity as a risk factor for periodontitis: is that possible?

As periodontites são doenças infecto-inflamatórias que têm como agente desencadeador do processo de destruição dos tecidos de inserção o biofilme bacteriano agindo sobre um hospedeiro susceptível. O início e progressão da doença podem ser modificados por fatores de risco de ordem biológica, ambiental e comportamental. O estudo dos fatores de risco às doenças periodontais tem recebido grande ênfase na periodontia e tem sido um importante fundamento para abordagens preventivas e terapêuticas tanto individuais quanto coletivas. Nesse contexto, a obesidade emerge como um possível fator modificador do curso da periodontite. A plausibilidade da associação sustenta-se em diversas alterações imunológicas desencadeadas pelo acúmulo de gordura nos tecidos. Recentes estudos epidemiológicos mostraram esta associação. No entanto, há ainda um longo caminho, dentro de um contexto de uma Odontologia baseada em evidências científicas, com estudos clínicos controlados randomizados, com amostras representativas e longo tempo de acompanhamento, para que se possa assegurar que a relação é causal e não apenas casual.

The periodontitis are infectious- inflammatory diseases that have agent triggering the process of tissue destruction from entering the biofilm by acting on a susceptible host. The beginning and progression can be modified by the biological, environmental and/or behavior risk factors. The study of risk factors for periodontal diseases has received great emphasis on Periodontics and has been an important basis for preventive and therapeutic approaches to both individual and collective. In this context obesity comes as a possible modifying factor of the course of periodontitis. The plausibility of association is based on the immunological changes due to the accumulation of adiposity on the tissues. Recent epidemiological studies show this association. However, there is still a long way, within a context of Dentistry based on scientific evidence, to be run through randomized controlled clinical trials based on representative samples and long follow-up time, in order to investigate if the association is cause or occasional.

Doença periodontal materna e nascimento prematuro e de baixo peso: uma revisão crítica das evidências atuais / Periodontal disease and pre-term low birth weight: a critical review of the current evidences

Há muito tempo que a periodontia reconhece a influência de fatores sistêmicos sobre o estabelecimentoe progressão da doença periodontal. O caminho inverso, ou seja, a influência da doença periodontal sobre determinadas condições sistêmicas tem sido muitoestudado nos últimos anos. Dentre as principais condições estudadas está o nascimento de bebês prematuros e/oucom baixo peso (NPBP). A prematuridade representa umproblema econômico e de saúde pública de grande impacto social, mesmo em países industrializados. O processo fisiológico que desencadeia o início do trabalho de parto permanece um grande enigma para os obstetras, sendo que boa parte dos fatores de risco ao nascimento prematuro ainda são desconhecidos. A doença periodontal, como uma infecção crônica, poderia exercer influência sobre este processo de duas formas. Uma via indireta, onde os tecidos periodontais inflamadospassariam a atuar como um reservatório de bactérias, as quais se translocariam via corrente sanguínea até a cavidade uterina; e uma via direta onde os próprios sítios periodontais produziriam mediadores inflamatórios e estes passariam atuar como potenciais fontes de citocinas fetotóxicas. Vários estudos encontraram uma associação entre a doença periodontal e o NPBP, sendo que alguns de natureza intervencionista mostraram que o tratamento da doença periodontal reduz a incidência de NPBP quando comparado com a ausência de tratamento. Porém, metodologias diferenciadas e por vezes inadequadasdificultam comparações dos resultados entre os diversos estudos. Novos estudos são necessários para elucidaçãodesta relação...

It has much time that the periodontics recognizes the influence of systemic factors on the establishment andprogression of the periodontal diseases. The inverse way, in other words, the influence of the periodontal diseaseson systemic conditions has been studied in the last years. Between the most studied conditions is the preterm lowbirth weight (PLBW). Preterm represents an important economic and public health problem with a big socialimpact, even in industrialized countries. The physiological process that breaks out the beginning of childbirth stillremains uncertain for the obstetrician, with the main risk factors for preterm birth still unknown. The periodontaldisease, like a chronic infection, could influence this process by two ways. An indirect way, which the periodontal infected tissues would act like a bacterialreservatory, discharging then by blood stream to the uterine hollow; The other possible way is direct which the periodontal inflammatory mediators, could act directly like a potential fetotoxic cytokines. Many studies get an association between the periodontal disease and the PLBW. Even the interventional ones show that theperiodontal treatment decreases the PLBW incidence compared to treatment absence. However, different methodological aspects, sometimes inadequate, make difficult the confrontation of the studies. Other studies must be done to the elucidation of this issue...